“以前的高尿酸血癥患者、痛風(fēng)患者多是是四五十歲以上的中年人，現(xiàn)在年輕化趨勢(shì)越來越高，二三十歲的大學(xué)生、甚至連高中生都有?！?/p>
【資料圖】
每年的4月20日定為"高尿酸血癥日"，浙江省中山醫(yī)院內(nèi)分泌科徐英英主任表示，痛風(fēng)發(fā)病年齡提前，跟不合理的飲食結(jié)構(gòu)、不良生活習(xí)慣有關(guān)。她接診的最小患者是一位高中生小楓（化名）。
小楓在中考前被診斷為高尿酸血癥，讀高中遇上了疫情，疫情期間宅家上網(wǎng)課時(shí)間久，吃的多，動(dòng)得少，體重一路狂飆，再加上父母有一方本來就患有痛風(fēng)，遺傳因素影響下，寒假時(shí)就出現(xiàn)了急性痛風(fēng)發(fā)作，腳趾痛到不能走路，被父母攙著進(jìn)診室。
徐英英主任介紹，高尿酸血癥是指男性血尿酸水平高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，和痛風(fēng)是同一疾病的不同狀態(tài)，只有當(dāng)尿酸堆積到一定程度，形成痛風(fēng)石時(shí)才會(huì)引發(fā)痛風(fēng)。大概有三分之一的高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，也有一些患者控制得好，終身不會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。
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“但是現(xiàn)在看來，高尿酸血癥發(fā)展到痛風(fēng)的進(jìn)程也加快了，很多年輕人都是生活方式不注意，飲食不節(jié)制，兩三年就產(chǎn)生痛風(fēng)石了?！毙煊⒂⒄f。
三年前，32歲的小王（化名）被診斷為痛風(fēng)，急性發(fā)作期吃了兩三天藥就緩解了，也沒有進(jìn)行規(guī)范治療。往后每年也是一發(fā)作就吃止痛藥熬過了。直兩個(gè)多月前，小王在一次檢查中發(fā)現(xiàn)尿酸高達(dá)500+umol/L，在醫(yī)生督促下配了降尿酸的藥服用。
吃了一個(gè)來月后，和預(yù)想的一樣，尿酸降到了300 umol/L多，但另外一個(gè)令人詫異的事情發(fā)生了：足部關(guān)節(jié)越來越疼了！而且不僅疼痛的范圍擴(kuò)大了，連發(fā)作頻率也高了！
“明明尿酸都降低了，怎么關(guān)節(jié)還越治越痛??？”小王慕名找到了徐英英看診。
徐英英主任分析，這是因?yàn)樵诮的蛩嶂委煏r(shí)，尿酸下降過快，身體從各個(gè)部位沉積的尿酸鹽中調(diào)取尿酸溶解到血液中，被調(diào)動(dòng)的部位就可能會(huì)出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作，這種現(xiàn)象我們稱之為“溶晶痛”。
“那我是不是不能再吃降尿酸藥了，不然這個(gè)痛風(fēng)是不是會(huì)一直發(fā)作？”小王很迷茫。
徐英英解釋，形成痛風(fēng)石的患者，為了能溶解痛風(fēng)石，尿酸盡量控制在300umol/L以下。出現(xiàn)“溶晶痛”也是臨床中比較常見的情況，不必焦慮或因此停藥。
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徐英英為小王制定了中西結(jié)合的降尿酸治療方案，在標(biāo)準(zhǔn)化的西醫(yī)診療方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合小王自身特點(diǎn)采用中藥外敷和中藥湯劑內(nèi)服，在協(xié)助降低尿酸的同時(shí)緩解疼痛。在降尿酸的過程當(dāng)中，再適當(dāng)用藥盡量預(yù)防溶晶痛的發(fā)生。
“只要用藥合理，堅(jiān)持治療，尿酸會(huì)慢慢達(dá)到平衡的狀態(tài)，達(dá)到臨床治愈的效果，進(jìn)一步預(yù)防其再次痛風(fēng)發(fā)作?！毙煊⒂⒅魅翁嵝眩的蛩帷⒖赝达L(fēng)，最好的非藥物治療方式，就是管住嘴、邁開腿：少吃像動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦、濃肉湯等高嘌呤食物，少吃梨、葡萄、蘋果、荔枝等高果糖食物，可放心進(jìn)食牛奶和雞蛋等低嘌呤飲食，保持適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，多喝水多排尿，最好選擇白開水，也可飲用適量的檸檬水等等。
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